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    【家庭医生在线】膝关节疼痛是“风湿?#20445;?#20116;个症状提醒你是骨关节炎

    发布日期:2019-11-07发布人:guanliyuan

    秋冬时节,天气开始变冷,许多中老年人觉得?#32422;?#30340;“风湿”又犯了。只要天气寒冷、潮湿,膝关节肿痛就会不期而至,下楼的时候疼,下蹲也疼。但其实,大多数人以为的“风湿?#20445;导?#19978;是一种膝关节的退行?#32422;?#30149;——骨关节炎。

    中山大学附属第一医院关节外?#32856;?#20027;任医师张紫机在关于骨关节炎的健康讲座上介绍,骨关节炎是一种?#29616;?#24433;响患者生活质?#24247;?#20851;节退行?#32422;?#30149;,好发于中老年人群,发病率高,65岁以上人群超过一半为骨关节炎患者。该病可导致膝、髋、踝、手和脊柱等关节部位出现疼痛、畸形与活动障碍,预计到2020年将成为第四大致?#34892;约?#30149;,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。


    张紫机 副主任医师

    如?#38395;?#26029;?#32422;?#26159;不是骨关节炎?

    随着我国人口老龄化的进展,骨关节炎的发病率还有逐渐上升的趋势,这也意?#36466;?#39592;关节炎患者会越来越多。那么如?#38395;?#26029;?#32422;?#26159;否为骨关节炎?

    从临床症状方面,张紫机指出,绝大多数的骨关节炎患者最常见的症状表现是关节疼痛及压痛,部分表现为关节活动受限、关节畸形、肌肉萎缩、有骨摩擦音(感)等。在门诊中,有时还需要通过X线、核磁共振、CT等影像学检查,血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等实验室检查来辅助判断,排除其他疾病引起的关节疼痛。

    2018年新修订的《骨关节炎诊疗指南》中也明确提到,如果满足以下症状或体征中的第一条,再加上2、3、4、5中的任意?#25945;?#25110;以上,则可诊断为膝关节骨关节炎:

    1、近一个月内反复的膝关节疼痛;

    2、站立位或负重位的X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和或囊性病变、关节边缘骨赘形成;

    3、年龄大于或等于50岁;

    4、晨僵时间小于或等于30分钟;

    5、活动时有骨摩擦音(感)。

    阶梯化及个体化的治疗原则

    骨关节炎虽不致命,但会?#29616;?#24433;响患者的生存质量,一旦确诊为骨关节炎,需要积极地接受治疗。正确的治疗不但可以帮助患者缓解疼痛,延缓疾病的进展,还可以矫正畸形,改善或?#25351;?#24739;者的关节功能。

    与目前大多数疾病提倡的“精准治疗”类似,张紫机表示,骨关节炎的治疗原则是阶梯化及个体化的治疗,也就是依据患者的年龄、?#21592;稹?#20307;重、自身危险因素、病变部位及程度来选择不同的治?#21697;?#27861;。

    “阶梯化治疗的底层是基础治疗,适用于所有的骨关节炎患者,也是病变程度不重、症状较轻的早期患者首选的治?#21697;絞健!?#20855;体包括正确认识骨关节炎,改变以往不良的生活及工作习惯,减少或避免爬楼梯、爬山,避免长时间跑、跳、蹲等容易损伤到膝关节的行为;?#23454;?#22686;加低强度的?#37266;?#36816;动,训练关节的功能;通过热疗、按摩等来促进局部血液循环、减轻炎症?#20174;Γ?#26085;常出行通过手杖、关节支具等行动辅助来减轻关节的负担等。

    “如果只通过基础治疗无法帮助缓解疼痛,则考虑进入上一级的药物治疗来改善症状。骨关节炎常用的药物有非甾体类抗炎药物、镇痛药物、关节腔注射药物、缓解症状的慢作用药物、抗焦虑药物?#32422;?#20013;成药等。”

    张紫机提醒,当非手术治疗无效,病情已影响?#20132;?#32773;的正常生活,治疗还需再向上升级,通过手术治疗来减轻或消除疼痛症状,改善关节功能。“具体的手术方法包括关节软骨修复术、关节镜清理术、截骨术、关节融合术,?#32422;?#32456;末期患者成熟且有效,日益应用广泛的人工关节置换术。”当然,具体采取哪一?#36136;?#26415;方法,医生会结合患者的具体病情和?#23548;是?#20917;来选择。

    报道链接:https://www.familydoctor.com.cn/guke/a/201911/2578629.html

    2019-11-06

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